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Psiquiatria Baseada em Evidências:
Zuclopenthixol Acetate nas emergências psiquiátricas:
Procurando evidências em ensaios clínicos¹.
Evandro da Silva Freire Coutinho*
* Pesquisador do Departamento de Epidemiologia da Escola Nacional de Saúde Pública/FIOCRUZ e do Instituto de Medicina Social da UERJ. (1) Esse texto é um sumário da revisão sistemática publicada por Fenton, Coutinho e Campbell na Cochrane Library.
INTRODUÇÃO
Os medicamentos dirigidos às emergências psiquiátricas devem ter, entre outras características, um início rápido, baixa freqüência de administração, poucos efeitos colaterais e desconforto em seu uso (Atakan & Davies, 1997). Nos últimos 10 anos diversos estudos não controlados foram publicados sugerindo a efetividade do zuclopenthixol acetate no tratamento de episódios psicóticos agudos (Amidisen et al, 1986; Amidisen et al 1987; Balant et al, 1989; Chakravarty 1990; Lowert et al, 1989; Predescu et al, 1991; Romain et al, 1996; Schlosberg & Barr, 1991; Tan et al, 1993).
Originalmente o "clopenthixol" era uma mistura de dois isômeros: cis(Z) and trans(E)-clopenthixol. O primeiro, denominado zuclopenthixol, é a forma ativa apresentando afinidade com os receptores da dopamina D1 e D2, sendo produzido em três formas:
Autores têm sugerido que o zuclopenthixol acetate em doses reduzidas contribuiria reduzindo as chances de hospitalização de pacientes psicóticos (Abdullahi, 1993).
Com intuito de avaliar a efetividade e os riscos de efeitos colaterais indesejados, Fenton, Coutinho e Campbell conduziram uma revisão sistemática em 1997 que está publicada na Cochrane Library. Um sumário desta revisão será apresentada a seguir.
METODOLOGIA
PRINCIPAIS RESULTADOS
DISCUSSÃO
Essa revisão não encontrou evidências até o momento de que o zuclopenthixol acetate seja mais efetivo do que o tratamento convencional no controle da agressividade ou de sintomas psicóticos agudos. O entusiasmo dos estudos não controlados quanto à efetividade do zuclopenthixol acetate está em contraste com a pobreza de evidências a partir dos resultados dos poucos ensaios clínicos realizados até agora. Além disso, esse estudos apresentam importantes deficiências metodológicas e seus resultados são freqüentemente relatados de modo inadequado.
Embora não existam dados diretamente relacionados à tranqüilização, dois estudos referiram sedação mais intensa e precoce entre usuários de zuclopenthixol acetate. Entretanto, apenas um deles apresentou esses escores. Também não é possível tirar conclusões sobre efeitos colaterais.
Essa revisão deixa clara a necessidade de estudos de boa qualidade para investigar a efetividade do zuclopenthixol acetate. Também são necessários ensaios clínicos em pacientes na comunidade para avaliar a sua capacidade de prevenir internações.
RECOMENDAÇÕES PARA ESTUDOS FUTUROS
Para outras informações sobre o relato de resultados, ver Begg 1996.
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Denise Razzouk e Giovanni Torello
Data da última modificação:23/08/00
http://www.priory.com/psych/zuclopen.htm