Sono passati esattamente 26 anni, ieri, dallíuscita della legge 180. Secondo me, allora, la psichiatria si eí curata della posizione schizoparanoide del terapista. Il problema, come tu hai detto chiaramente, eí che i sistemi curanti possono essere malati e cominciare a delirare. Io ho líimpressione che a distanza di 26 anni, ieri, siamo arrivati ad una condizione di malattia. Al di laí del principio di realtaí che tu hai presentato molto bene, vale a dire qual eí líIo sano,come mai si eí arrivati a questa situazione attuale di malattia della psichiatria in Italia?
Sicuramente sono mutate le condizioni che hanno determinato lo sviluppo di quel tipo non tanto di psichiatria di comunitaí ma di quel tipo di modello organizzativo e di servizi. Sono tanti gli aspetti che andrebbero considerati, ma vorrei soffermarmi in particolar modo sugli operatori: vi eí una forte resistenza da parte loro a condurre uníanalisi critica nei cambiamenti necessari nelle loro istituzioni: ciascuno si innamora della cosa che ha messo in piedi e ritiene che possa andare bene per sempre. In psichiatria dovremmo imparare davvero ad essere capaci di rimodellare i nostri servizi periodicamente, ogni 10 anni. Secondo me un servizio ha un ciclo decennale, oltre il quale eí giusto riporsi il problema del modello organizzativo, dellíequipe, anche del mix stesso di operatori, mentre vi eí una tendenza allíomeostasi del gruppo, delle istituzioni, che rende molto difficile il cambiamento ed il rimodellamento continuo.
In fondo il cardine della legge 180 eí che permette un rimodellamento e questo va ribadito. Allora, trentíanni fa, la psichiatria fu in grado di curarsi, percheí in fondo la riforma non fu dentro i manicomi. Oggi sembra invece che sia piuí difficile, sembra che siano cambiati gli psichiatri. La differenza sostanziale eí che líistituzione non eí un luogo visibile; bastava chiamare il consiglio di quartiere, aprire la porta del reparto e stabilire uníadeguata alleanza con centinaia di persone per il superamento del manicomio. Adesso questo non eí possibile, noi dobbiamo rendere visibili i problemi ma non sono visibili le nostre istituzioni, non sono dei luoghi immediatamente intelligibili e sotto questo profilo quindi eí una battaglia, eí un lavoro molto faticoso