IPOTESI DI LAVORO E METODOLOGIA

Siamo partiti dall'ipotesi che un programma con Naltrexone strutturato secondo i criteri sopraccitati (gruppo terapeutico con assemblea mensile con familiari) abbia un'efficacia controllabile da una valutazione complessiva della personalità e che tale efficacia sia maggiore rispetto ai casi che non usufruiscono della psicoterapia gruppale.
Si ritiene, infatti, che il farmaco sia per i nostri pazienti deposito di idee di controllo ( personali e familiari ) e che questa funzione particolare debba essere integrata con una elaborazione individuale e gruppale che incrementi l'autostima e la valorizzazione del sè e che favorisca le necessarie proiezioni in progettualità future .
La possibilità di depositare nel farmaco aspetti persecutori permette ai terapeuti di migliorare il rapporto di compliance nei confronti del programma, comporta per i pazienti una migliore capacità di gestione del rapporto con la famiglia, un aumento della capacità critica ed autocritica rispetto alla propria storia.
Un'altra ipotesi è che se si rispettano alcuni criteri relativi all'inserimento nel programma quali l'assenza di disturbi psichici maggiori e un discreto riconoscimento e gestione del rischio rispetto ad overdose e a condotte ordaliche, si verifichino comunque meno abbandoni al programma ( indipendentemente dal fatto che abbiano usufruito del gruppo di psicoterapia o meno ) e, di conseguenza, si abbia una evoluzione positiva per quanto riguarda i comportamenti sociali (regressione di comportamenti delinquenziali), aumento della capacità di relazione, integrazione sociale.

Per verificare tali ipotesi abbiamo utilizzato come strumento TD Eval versione 1, indicatore di qualità ed efficacia del trattamento dei pazienti elaborato dal Prof. Nizzoli coi contributi del Ser.T. di Reggio Emilia e del Gruppo Regionale Psicoterapie. Abbiamo effettuato due momenti valutativi, uno all'ingresso della terapia con Naltrexone e uno dopo sei mesi di programma.
Per alcuni è stata fatta anche una valutazione a distanza di un anno. Alcuni pazienti hanno frequentato il gruppo di psicoterapia e l'assemblea mensile con costanza, altri non hanno usufruito dei momenti gruppali. Abbiamo equiparato i risultati dei due gruppi di pazienti (uno con solo Naltrexone, l'altro conNaltrexone e Gruppo psicoterapico) e abbiamo verificato l'ipotesi sopra citata. Si è effettuata sui due gruppi una verifica sulla media delle variazioni dell'indice di gravità.
Per quanto riguarda i pazienti che hanno abbandonato il programma si sono comparati gli items di ogni soggetto per verificare la possibilità di elementi valutativi costanti. La valutazione è stata effettuata complessivamente su 20 pazienti transitati nell'arco di questo anno (da ott. 95 a ott. 96).
Di questi 20 pazienti 6 hanno frequentato con regolarità il programma effettuando la psicoterapia gruppale e usufruendo dei momenti assembleari rivolti alle famiglie; 7 non hanno usufruito della terapia di gruppo, ma hanno aderito solo all'aspetto farmacologico del programma; 7 hanno avuto ricadute o hanno abbandonato il programma.Su altri 4 pazienti che hanno avuto poi ricadute non è stato possibile effettuare il TD Eval causa l'incostanza nel rapporto col sevizio.