Fabio Lugoboni, Gianluca Quaglio, Benedetta Pajusco e Paolo Mezzelani

Servizio di Medicina delle Dipendenze

Azienda Ospedaliera di Verona

Policlinico G.B. Rossi

Università di Verona

Gli Autori presentano una rassegna completa e aggiornata della dipendenza da fumo. Il tabagismo viene affrontato nei suoi aspetti epidemiologici, patogenetici, diagnostici e terapeutici. Particolare attenzione è posta alla quantificazione della dipendenza, al craving e alle ricadute. E’ analizzata in profondità la presa in carico del paziente (il come e il quando) riconoscendo come importante la "ruota del cambiamento" e il colloquio motivazionale in contrapposizione al colloquio confrontazionale. Si delineano le varie possibilità terapeutiche che sono fondamentalmente: l’auricoloterapia mediante agopuntura (Acudetox), il trattamento con Bupropione o sostitutivo con Nicotina. Ogni trattamento si inquadra nel rapporto empatico riabilitativo tra medico e paziente. Si affronta infine il problema dell’incrementro ponderale post cessazione dal fumo.

SUMMARY

The Authors present a complete and updated review of tobacco dependence. Smoke addiction is thoroughly reviewed in its epidemiological, pathogenic, diagnostic and therapeutic aspects. Craving and relapses are particularly studied. When treatments of patients have to begin is discussed. Also the "wheel of change" and the "motivational talk" are fully examined. Some therapeutic treatments are discussed: acupuncture by means of "acudetox" method, use of Bupropion with or without nicotine products. Both therapeutic approaches are planned in full empathy with the patient. Finally weight gain after smoking cessation is discussed.

RÉSUMÉ

Les auteurs presentent une revue complète et tres informèe de la dependance au tabac. On affronte le tabagisme dans ses aspects épidemiologiques, pathologiques, diagnostics, avec une attention particulière à la quantification de la dependance, obtenue au moyen de tests expérimentaux. Une particuliére attention est donnèe au problème due craving. La prise en charge du patient (le comment et le quand) est profondèment analysée, en reconnaisant l’importance de la roue du changement et le colloque motivationnel. Les possibilites terapeutiques sont tracees: l’auricolotherapie, au moyen de l’agopuncture, le traitement au bupropione associé, quelquefois à l’agopuncture. Les deux traitements font partie fondamentale du rapport empathique rehabilitatif entre le médecin et le patient. A la fin on affronte le problème des rechutes et de l’augmentation de poids après la cessation de la fumée.

In Personalità/Dipendenze, Vol. 8, Fascicolo I, giugno 2002, Mucchi Editore, Modena; p. 41-56