Dipartimento di
Salute Mentale
C.D.A.A.
Centro di valenza regionale per i Disturbi dellAdolescenza
e del comportamento Alimentare di natura psichica
Padiglione «RACAMIER» Pietra Ligure
Direttore: Dr. Antonio M. Ferro
Il Centro, situato presso l'Azienda ospedaliera Santa
Corona di Pietra Ligure, comprende un reparto di 8 posti letto di degenza, un
Day Hospital per 8 pazienti (16 posti in totale) e degli ambulatori. È parte
integrante del Dipartimento di Salute Mentale dell'A.S.L. 2 Savonese.
I posti letto sono di riabilitazione ospedaliera e permettono una durata del
ricovero fino a 60-90 giorni, in accordo con le linee guida per il trattamento
delle patologie del comportamento alimentare.
L'equipe curante è costituita da medici (psichiatra, internista specialista in
scienze dell'alimentazione) psicologo, infermieri professionali, educatori, con
specifica formazione.
L'approccio terapeutico è multidisciplinare, con stretta integrazione dei ruoli
professionali.
INDICAZIONI DIAGNOSTICHE
La caratteristiche diagnostiche elettive sono i disturbi del comportamento
alimentare di natura psichica, disturbi depressivi gravi, disturbi di
personalità, breakdown evolutivi.
INDICAZIONI AL RICOVERO
Problemi medici e psicologici non gestibili
ambulatoriamente o in day hospital;
Inadeguata risposta alle terapie ambulatoriali;
Situazioni di sofferenza individuale e familiare
insostenibili;
Grave e inarrestabile perdita di peso con B.M.I. <
15 o perdita di peso > 1.5 Kg./ Settimana per un mese;
MODALITÀ DI RICOVERO
I ricoveri sono totalmente a carico del Sistema Sanitario Nazionale. Avvengono
in maniera programmata, dopo una valutazione ambulatoriale e dopo che il paziente
ed eventualmente i familiari hanno visitato il reparto, conosciuto alcuni
membri dell'equipe e preso visione dell'opuscolo illustrativo sulla
organizzazione della struttura. Il ricovero avverrà in modo volontario e sarà
richiesto per iscritto il consenso del paziente stesso o dei genitori in caso
di minore età. Saranno accolti pazienti a partire dai 14 anni. La valutazione
per il ricovero può avvenire su richiesta del pediatra, del medico di famiglia,
dello specialista privato, del Servizio Materno-infantile, del Servizio di
Pediatria e dei Centri di Salute Mentale. Il programma del ricovero è
concordato insieme ai colleghi invianti, che mantengono la centralità del
progetto di cura.
ORGANIZZAZIONE DEL TRATTAMENTO
Il trattamento prevede un inquadramento clinico e diagnostico per quanto
attiene agli aspetti somatici e psicologici. Vengono effettuati interventi
individuali, familiari e di gruppo ed eventuali terapie farmacologiche, con
particolare attenzione alla fase dello sviluppo. Peculiarità della struttura è
l'attenzione ai movimenti gruppali. Per quanto attiene ai disturbi del
comportamento alimentare viene privilegiata la riabilitazione nutrizionale
(alimentazione assistita, diario alimentare, pianificazione dei pasti, scuola
di cucina, guida agli acquisti), la cura di sé ed il trattamento del disturbo
tramite attività psicoterapiche e di animazione. Vengono attivati programmi di
sostegno relazionale ai pazienti e alle loro famiglie.
CRITERI DI AMMISSIONE
Il ricovero viene deciso insieme al paziente, dopo aver valutato la condizione
clinica, le varie opzioni terapeutiche ed aver visitato il Centro.
Le visite vengono effettuate su prenotazione, telefonando al numero
019-6235028/27
FIGURE PROFESSIONALI
Medici (psichiatri, internista dietologo) Psicologi ,Infermieri
professionali ed Educatori con formazione specifica.
L'approccio terapeutico è multidisciplinare con stretta integrazione dei ruoli
professionali.
INFORMAZIONI GENERALI
Il centro è stato creato per la cura dei disturbi dell'alimentazione di origine
psicogena e per la cura del disagio psichico adolescenziale e giovanile.
Il C.D.A.A. è dedicato a coloro che sono in difficoltà con
la alimentazione al punto da non riuscire più a nutrirsi in modo equilibrato e
corretto nell' ambiente famigliare.
Per questo sono stati messi a punto dei protocolli terapeutici in parte
individuali e in parte collettivi finalizzati a recuperare un rapporto più
equilibrato con il cibo e con il proprio corpo, in un ambiente adatto,che
consenta uno stile nutrizionale e di vita favorente il processo di guarigione.
La permanenza presso il centro ha ,da un lato, molti aspetti in comune con la
vita normale, dall'altro certe consuetudini specifiche, che chiamiamo NORME .
Tali norme sono importanti per il processo terapeutico.
ABITUDINI DI VITA E PROCESSO TERAPEUTICO
La giornata è scandita da una serie di attività che si alternano a momenti di
tempo libero; tali attività sono in parte collettive e in parte individuali,la
partecipazione è obbligatoria.
Le varie attività vengono concordate caso per caso ,a seconda delle condizioni
cliniche e delle preferenze personali.
Sono previsti momenti di tempo libero che possono essere utilizzati sia per
studio o hobbies personali ,sia per attività di svago gestite dalle pazienti
stesse.
Nel reparto saranno sempre presenti infermieri professionali o educatori
disponibili a dare supporto per qualunque problema e a mettere in contatto i
pazienti con il medico.
Incoraggiamo i degenti a comunicare il più possibile e a far presente sollecitamente
eventuali difficoltà personali.
Tutti quanti cercheremo di rendere accogliente l'ambiente e gradevole il
soggiorno nel centro, le cui funzioni sono essenzialmente riabilitative , anche
se si tratta comunque di una struttura ospedaliera.
TERAPIA ALIMENTARE
Per le difficoltà insite nei disturbi alimentari il momento del pasto ha
un'importanza fondamentale.
Il pasto sarà assistito dagli operatori e valutato nella qualità e quantità.
Non sarà permesso di accedere ai servizi nell'ora seguente il pasto.
Allo scopo di modificare l'atteggiamento verso il cibo non sarà concesso
introdurre o tenere alimenti nella propria stanza.
TERAPIE MEDICHE
Secondo la valutazione medica verrà eventualmente prescritta una terapia
farmacologica di supporto e cure per i disturbi fisici presenti.
I disordini del comportamento alimentare possono infatti determinare gravi e
pericolosi danni fisici , talvolta inavvertiti o negati fino a che le
condizioni non siano molto deteriorate.
Per tali motivi verranno effettuati attenti controlli degli esami ematochimici
ed i pazienti saranno informati sollecitamente dei risultati.
Il peso corporeo verrà controllato una volta alla settimana e inizialmente non
sarà comunicato.
LE TERAPIE IN GRUPPO
Le riunioni e le attività (psicomotricità, musicoterapia,
arteterapia,psicodramma, incontri di educazione sui principi nutrizionali e sui
disordini alimentari ) saranno tenute in parte all'interno del centro, in parte
presso strutture esterne.
Per le attività ci si avvale anche di collaboratori e consulenti esterni.
La terapia medica sarà individuale , la psicoterapia in parte individuale , in
parte di gruppo.
Mensilmente si terrà un incontro con i famigliari.
La partecipazione alle riunioni viene considerata un momento importante del
processo terapeutico e viene pertanto fortemente incoraggiata.
NORME GENERALI
Non è permesso il possesso e l'uso di alcool, farmaci, droghe.
Non è permesso fumare all'interno del reparto.
Gli ospiti non devono portare con sè oggetti preziosi o grosse somme di denaro.
I telefoni cellulari dovranno rimanere spenti durante le visite mediche, le
attività, e durante i pasti.
Sarà permesso fare e ricevere telefonate dalle 19.30 alle 21.30.
Le visite dei famigliari verranno concordate caso per caso, nel rispetto del
desiderio dei pazienti.
L'orario durante la settimana è dalle 19.30 alle 20.30.
La domenica dalle 14 alle 16 e dalle 19.30 alle 20.30.
L'orario della sveglia del mattino è alle 7.30, la prima colazione viene
servita tra le 8 e le 8.30 e consumata insieme ,così come gli altri pasti.
Il pranzo è alle 12 ,la merenda alle 16, la cena alle 19.
Non verranno date informazioni ai famigliari per telefono.
Eventuali notizie sulla situazione clinica di pazienti maggiorenni saranno
fornite ai famigliari solo in presenza dei pazienti stessi.
L'inosservanza delle norme soprascritte metterà in discussione il proseguimento
del programma terapeutico,che dovrà essere pertanto ridefinito.
DAY HOSPITAL
Vengono effettuati accertamenti diagnostici e trattamenti semiresidenziali
per soggetti in condizioni meno gravi o anche gravi, ma con buona compliance
familiare. L'inserimento in Day Hospital può durare fino a due mesi. Il Day
Hospital riabilitativo viene utilizzato anche al fine di favorire il
consolidamento dei risultati clinici ottenuti durante il ricovero.
AMBULATORI
Sono attivi ambulatori per il trattamento integrato
internistico-psicologico. Vengono effettuati interventi individuali, familiari
e di gruppo. I pazienti dopo la dimissione dal reparto di degenza saranno
seguiti ambulatoriamente se residenti nell'area di competenza territoriale,
diversamente saranno rimandati, per proseguire le cure, al medico inviante
della zona di provenienza, secondo i progetti convenuti.
Il C.D.A.A.
garantisce il rispetto della dignità sociale e delle convinzioni religiose e
politiche del paziente ospitato,ladeguata informazione al paziente, ai suoi
familiari e al medico curante sullo stato di salute, sulle terapie e sugli
interventi da effettuare.
