IPOTENSIONE

L'ipotensione arteriosa si verifica di solito all'inizio del trattamento con clozapina (Gerlach e Coll, 1974), è prevalentemente ortostatica e la sua gravità è in relazione alla rapidità e all'entità dell'incremento posologico (Cassano e Coll, 1996).

L'ipotensione è causata al blocco dei recettori alfa-adrenergici ad opera della clozapina; di solito si sviluppa tolleranza verso l'effetto ipotensivo (Cassano e Coll, 1996); la sua incidenza è dell'11% (Baldessarini e Frankenburg, 1991).

Il rischio di ipotensione può essere ridotto dall'incremento graduale della posologia della clozapina (Alphs, 1991; Baldessarini e Frankenburg, 1991); è consigliabile, per i pazienti più suscettibili, passare lentamente dalla posizone sdraiata a quella eretta (Cassano e Coll, 1996).

L'ipotensione da clozapina può essere controllata con farmaci simpaticomimetici, quali dimetofrina, etilefrina, midodrina, oxedrina; va esclusa l'adrenalina che può provocare effetti paradossi (Lieberman e Coll, 1989).

BIBLIOGRAFIA

1. Alphs LD, Meltzer HY, Bastani B, Ramirez LF. Side effects of clozapine and their management. Pharmacopsychiat 1991; 24: 46.

2. Baldessarini RJ, Frankenburg FR. Clozapine: A novel antipsychotic agent. DICP 1989; 23: 109-115.

3. Cassano GB, Lambertenghi Deliliers G, Pancheri P, Racagni G. Guida all'impiego della clozapina nella pratica psichiatrica: tollerabilità ed interazioni. Rivista di Psichiatria 1996; 31, 4(SUPPL): 14.

4. Gerlach J, Koppelhus P, Helweg E, Monrad A. Clozapine and haloperidol in single-blinb cross-over trial: Therapeutic and biochemical aspects in the treatment of schizophrenia. Acta Psychiat Scand 1974; 50:410-424.

5. Lieberman JA, Kane JM, Johns CA. Clozapine: guidelines for clinical management. J Clin Psychiatr 1989; 50: 329-338.