ILCROGIUOLO

La Comunità Terapeutica Il Crogiuoloèuna struttura residenziale che ospita 15 persone conproblemipsichiatrici.

Opera dal 1983e dall'Ottobre 1998 si ètrasferita nella nuova casa di Pieve Ligure(GE). La casa è una villadi recente ristrutturazione, composta da 4appartamenti comunicanti; ècircondata da un ampio giardino eterreno coltivato ad ulivi ed alberi dafrutto.

È ubicata nel nucleo storico del paese diPieveAlta, confinante con altre costruzioni di civile abitazione ed apochipassi dagli esercizi pubblici, dalla piazzetta e dallachiesa.

Le stanze sono singole edoppie, gli spazi comunisono costituiti da una sala da pranzo e da unasala ricreativa con TV estereo.

Gliospiti

Vengono inviati dai variS.S.M. della Liguria edhanno gravi patologie psichiatriche (schizofrenia,psicosi bipolare e gravidisturbi di personalità); alcuni hanno allespalle lunghi anni dimalattia ed hanno già esperienza di struttureresidenziali; altri,più giovani, sono alla loro prima esperienzacomunitaria. Tutti vengonoinseriti inC.T. per intraprendere un programmaterapeutico-riabilitativoindividualizzato.

Modalità di ingresso

Solitamente, per entrare nella strutturaènecessaria una presentazione del caso attraverso una relazioneclinica delcurante, in cui appaia evidente lo scopo della richiesta diinserimentoin C.T.

Successivamenteavviene l'incontro di conoscenzareciproca fra il gruppo degli ospiti edegli operatori ed il futuro ospite;questo permette di valutare ilconsenso del paziente, che viene informatosulla vita in C.T. e dellanecessità della sua collaborazione.Glioperatori, d'altra parte,dopo un colloquio, valutano a loro volta se ciòche Il Crogiuoloè un grado di offrire, può essereadatto ai bisogni delnuovo paziente.

Il piccolo gruppo deiresidenti richiede infattila capacità di rispettare e favorirel'equilibrio interno attraversouna condivisione della quotidianità(presupposto essenziale per ognisuccessivo progetto terapeuticoindividuale).

L'équipe

È composta dalDirettore Sanitario, unapsicologa con funzione di coordinatrice, unopsichiatra consulente, medici,educatori edinfermieri.

Giornalmente, per 4 ore,è presente unagovernante.

Glioperatori sono presenti inC.T. per tutte le24 ore.

L'équipe si riunisce ogni lunedì,momento incui viene rivisto in gruppo il progetto terapeutico e l'andamentodi ognisingolo ospite.

Il DirettoreSanitario, in questa sede, fornisceal gruppo curante, una supervisioneinterna alla quale, periodicamente vengonoinvitati i referenti esternidegli ospiti, figure la cui collaborazioneviene richiesta findall'inserimento in quanto presupposto essenziale nelprogetto diriabilitazione integrato proposto dalla C.T.

Sono inoltre previsti incontri quindicinali disupervisioneclinica esterna tenuti da esperti nel settore.

La presain carico

Ogni ospite è seguito da unamini-équipecomposta da 3 operatori con ruoli e funzioni diverse alfine di renderela presa in carico il più possibile completarispetto ai vari bisogniche ognuno puòmanifestare.

La mini-équipe diriferimento è responsabiledel progetto terapeutico ed ètenuta a renderne partecipe ogni operatoresia in riunione d'équipesia tramite le comunicazioni giornaliereriassunte nel "diario"che viene compilato quotidianamente.

Ogni 6 mesi, la mini-équipe espone, inunadettagliata relazione clinica, le osservazioni con i processi compiutidalpaziente.Tale relazione viene inviata ai curanti del territorio eallegataalla cartella clinica, documento importante quale testimonianza diun percorsoe di una "storia" individuale inComunità.

Nella cartellaclinica vengono dettagliati il progettoriabilitativo-terapeutico e glistrumenti utilizzati dalla équipeper metterlo inatto.

L'intervento

La caratteristica deIl Crogiuolo èquella di essere principalmente una casa,quindi la quotidianità,la cura, la pulizia, la personalizzazione el'abbellimento della stessacostituiscono il momento centrale dellagiornata, gli ospiti vengono stimolatie coinvolti a prendere parte allevarie mansioni (preparazione della colazionee della merenda,apparecchiatura e riordino della cucina, spesa al supermercatoecc.) esensibilizzati così, a sentirne l'appartenenza.

L'attenzione è rivolta anche allospazioindividuale: ogni stanza può essere personalizzata secondo igustie le esigenze di chi vi abita, connotandola così di quella"domiciliarità"che contrasta la tendenza di molti ospitidi "non abitare" inmodo attivo econsapevole.

Ogni ospite puòuscire liberamente dallacasa, ma è tenuto ad informarne il gruppo egli operatori; ognunoprovvede autonomamente all'acquisto di effettipersonali. La gestione deldenaro è condivisa e concordata con glioperatori di riferimento;l'ospite può scegliere di tenere consé il denaro o depositarloin cassaforte ritirando giornalmente osettimanalmente una quota stabilita.

Le uscite e la gestione del denaro possono esserevariate aseconda della situazione clinica del momento.

Un momento centrale di valutazione e verificadell'andamentodella vita comunitaria è rappresentato dall'assembleadegli ospitie degli operatori, che si riuniscesettimanalmente.

In questa sedevengono prese decisioni in meritoad iniziative ricreative, si parla diproblemi di convivenza, vengono accolteproposte e critiche, puòessere discusso e variato il regolamentointerno.Per questo, ogni ospiteè tenuto a partecipare all'assemblea.

Il giardino è curato da un gruppo di ospiticon lacoordinazione di un operatore; questo stesso gruppo si occupa dellepiccolemanutenzioni della casa.

È inprogetto la creazione di un piccoloorto e l'acquisto di una lavatrice perpermettere agli ospiti il lavaggiodei propri indumenti senza doverricorrere ad una lavanderia esterna.

L'ampio spazio esterno permette di organizzarela domenicabarbecue e grigliate, momenti ricreativi promossi autonomamentedagliospiti.

La struttura architettonicadella casa ed il grupporelativamente ristretto dei componenti, permettonola sperimentazione dimovimenti di autonomia monitorati dall'operatore, chenon necessariamentesi sostituisce agli ospiti o interviene in primapersona.

Diverse caratteristiche hannoinvece le attivitàterapeutiche più tradizionali, che alCrogiuolo hanno la funzionedi scandire il tempo, come un appuntamentofuori dalla quotidianità,pur essendone completamenteintegrato.

Tali attività sonola musicoterapia, l'attivitàdi ceramica, l'attività video,il gruppo itinerante (la strutturaè dotata di un pulmino per itragitti più lunghi e le gitedi gruppo), il laboratorio dilettura-scrittura (la musicoterapia e la ceramicasono condotte daconsulenti specialisti esterni).

Compito prioritario della Comunità èquellodi favorire il rientro dell'ospite nel tessuto sociale diappartenenza,attraverso degenze a medio termine, intervenendo sia sullecapacitàresidue di ognuno, sia nella potenzialità dasviluppare, in terminidi autonomia.

Per quegli ospiti che hanno già compiutoun validopercorso terapeutico, la C.T. offre la possibilità di unlavororetribuito, tramite la collaborazione con agenzie sociali e cooperativeditipo B presenti in zona.

Questodelicato passaggio evolutivo viene seguitocon attenzione dai membri dellamini-équipe che hanno il compitodi accompagnare gradualmente ilpaziente e sostenerlo nel "camminodentro-fuori" verificando sulcampo e con i datori di lavoro la risposta.

È inoltre prevista la collaborazione conla Scuolaper quegli ospiti che non hanno terminato l'istruzione obbligatoriao cheintendano ripristinare competenze scolastiche giàacquisite.

La famiglia degli ospitisono parte integrantedi tutto il progetto e vengono invitate findall'inizio dell'inserimentodel parente in C.T., a prendere parte ad ungruppo di incontro ed informazionea cadenza mensile, tenuto da dueoperatrici della struttura, ispirato almodello psicoeducazionale.

Dott.ssa MonicaCarnovale

Coordinatrice

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