GUIDA ALLA GESTIONE DEL TRATTAMENTO CON CLOZAPINA
AUMENTO DI PESO
DIETE
Si tratta di un effetto collaterale del trattamento con clozapina altrettanto frequente come con i neurolettici classici (Cohen e Coll, 1990; Lieberman e Coll, 1989; Povlsen e Coll, 1985; Schmauss e Coll, 1989).
La sua incidenza è variabile ed è correlata alla durata del trattamento (Cohen e Coll, 1990; Honigfeld e Patin, 1990).
L'incremento ponderale nel corso del trattamento con clozapina è stato attibuito, da un lato all'effetto antiserotoninergico della sostanza, dall'altro alla sua capacità di alterare le concentrazione plasmatiche del cortisolo e del glucosio (Gudelsky e Coll, 1987; Meltzer, 1989; Cohen e Coll, 1990).
Anche l'ipersedazione, con la relativa ipomobilità, può contribuire all'aumento di peso che si verifica durante il trattamento con clozapina (Cassano e Coll, 1996).
Per prevenire, o contrastare, questo effetto collaterale sono opportune adeguate norme dietetiche e l'esercizio fisico. Può risultare utile anche la riduzione posologica.
Se le misure dietetiche non dovessero avere successo, può essere necessario sospendere il trattamento con clozapina (Alphs e Coll, 1991).
BIBLIOGRAFIA
Alphs LD, Meltzer HY, Bastani B, Ramirez LF. Side effects of clozapine and their management. Pharmacopsychiat 1991; 24: 46.
Cassano GB, Lambertenghi Deliliers G, Pancheri P, Racagni G. Guida all'impiego della clozapina nella pratica psichiatrica: tollerabilità ed interazioni. Rivista di Psichiatria 1996; 31, 4(SUPPL): 18.
Cohen S, Chiles J, McNaughton A. Weight gain associated with clozapine. Am J Psychiat 1990; 147: 503-504.
Gudelsky GA, Nash JF, Koenig Jl, Meltzer HY. Neuroendocrin effects of typical and atypical antipsychotics in the rat. Psychopharmacol Bull 1987; 23: 483-486.
Honigfeld G, Patin J. A two year clinical and economic follow-up of patients on clozapine. Hosp Community Psychiat 1990; 41: 882-885.
Lieberman JA, Kane JM, Johns CA. Clozapine: guidelines for clinical management. J Clin Psychiatr 1989; 50: 329-338.
Meltzer HY. Clinical studies on the mechanism of action of clozapine: the dopamine-serotonine hypotesis of schizophrenia. Psychopharmacology (Berlin) 1989; 99(Suppl): S18-S27.
Povlsen UJ, Noring U, Fog R, Gerlach J. Tolerability and theraputic effect of clozapine. Acta Psychiat Scand 1985; 71: 176-185.
Schmauss M, Wolff R, Erfurth A, Rüther E. Tolerability of long-term clozapine treatment. Psychopharmacology 1989; 99: S105-S108.
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