GUIDA ALLA GESTIONE DEL TRATTAMENTO CON CLOZAPINA
DISFAGIA
La disfagia è un effetto collaterale, del trattamento con clozapina, segnalato molto raramente, che può essere causa di polmonite ab ingestis.
La disfagia in corso di trattamento con clozapina, può essere dovuta al blocco dopaminergico, con inibizione o desincronizzazione del meccanismo della deglutizione per l'alterazione, sia centrale che periferica, del meccanismo della deglutizione (Bieger e Coll, 1977) e possibilità di aspirazione di alimenti.
Un'altra ipotesi, per spiegare l'insorgenza della eventuale disfagia durante il trattamento con clozapina, è quella del blocco colinergico, con alterazione della motilità esofagea e del riflesso faringeo (Ingelfinger e Coll, 1954; Kennedy, 1962).
Se compare disfagia è opportuno consigliare un diverso comportamento alimentare, riducendo la tendenza ad ingoiare cibo senza averlo masticato adeguatamente (Cassano e Coll, 1996).
BIBLIOGRAFIA
Biger D, Giles SA, Hockman CH. Dopaminergic influences on swallowing. Neuropharmacology 1977; 16: 245-252.
Cassano GB, Lambertenghi Deliliers G, Pancheri P, Racagni G. Guida all'impiego della clozapina nella pratica psichiatrica: tollerabilità ed interazioni. Rivista di Psichiatria 1996; 31, 4(SUPPL): 16-17.
Ingelfinger FJ, Kramer P, Sanchez GC. The gastroesophageal vestibule, its normal function and its role in cardiospasm and gastroesophageal reflux. Am J Med Sci 1954; 228: 417-425.
Kennedy JH. "Silent" gastroesophageal reflux: an important but little known cause of pulmunar complication. Dis Chest 1962; 42: 42-45.
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